歯周病を放置しておくと、胎児が早産したり、未熟児が生まれたりする事が知られていますが、何故そうなるのかを確りと説明したものが有りません。

ここでは、そのメカニズムに付いてお話します。

 

�@    胎盤でつくられる女性ホルモンは、体の中をめぐり、歯の周囲からも染み出します。

�A    女性ホルモンを栄養として爆発的に増えるプレボテラ・インターメディア菌という細菌がいます。この菌が増えると歯肉から出血し易くなります。

�B    歯肉から出血すると、ポルフィロモナスジンジバリス菌などの歯周病菌が血液に集まってきます。

�C    その為、妊娠すると普段より歯周炎になり易くなります。そして、これらの菌が持っている内毒素リポ多糖が炎症の有る歯肉の毛細血管より血管に入り、胎盤へ達すると子宮の収縮と子宮頸管の拡張を起こします。この為、早産や未熟児出産の危険性が高まるのです。

妊婦とレントゲン

ひょっとしたら、妊娠しているかもしれないのに、今日、歯科医院を受診したときに、はっきり言えなくて、レントゲンを撮ってしまった。さてどうしよう。なんて思い悩んでいる方も多いかと思います。

 

妊娠していても、心配有りません。

 

放射線のエネルギーが人体にどれくらい被曝したのかを表す単位はシーベルト（Ｓｖ）で表されます。放射線と言うと、広島、長崎、チェルノブイリなどを思い出させ恐ろしい感じがしますが、私たちが普通に生活していても、地面や大気からも体に浴びています。又、遮蔽はされていますが、テレビや電子レンジからも出ています。

 

妊娠中の赤ちゃんは当然、お母さんの下腹部に居るわけですから、そこへ何Ｓｖを被爆したかが問題になります。

 

妊娠の時期にもよりますが、一度に胎児に直接５０〜１００ミリシーベルトを浴びさせてしまうと、流産や小頭症などの奇形の危険が有ると言われてます。

 

この胎児に直接、５０〜１００ミリシーベルトを浴びるとはどれくらいなのでしょうか。歯のレントゲン撮影をした場合の胎児の浴びる放射線量はデジタルエックス線装置で約　０．０００８ミリシーベルト。つまり　６２、５００枚から１２５、０００枚という莫大な枚数を撮らないかぎり胎児に影響は有りません。ちなみ１秒間に1枚撮影するとしたら、約１日間ぶっ続けで撮影した場合になります。

 

又、歯のレントゲンと言っても、口の中にフィルムやセンサーを入れる通称デンタルレントゲンという撮影方法と、大きな装置で、顔の周りを機械が回るオルソパントモグラフが有ります。フィルムの面積もオルソパントモグラフは デンタルレントゲンに比べて、３０倍位はありそうです。それでも、 どちらかの被爆が高いかと言いますと、実は大きい装置、大きいフイルムのパントモの方が低いのです。凡そ２〜３分の１です。ですから、あの大きな装置で撮るパントモならば、２０万枚位とらないと胎児には影響はないとされてます。

 

以上のデータは鉛の入ったプロテクターエプロンをしていない場合です。プロテクターをしていた場合、胎児の居る下腹部への被爆は０だそうですので、尚更に心配する必要は有りません。

 

そして、実際の生殖器（胎児）に対する被爆量はどれくらいかと言いますと、Beanらによると、デンタルレントゲン（通常のフィルムレントゲン）を１８枚を撮影した場合でも、自然界から受ける放射線の３６分程度にしか過ぎないそうです。このデータは１９６９年のものですので、今では、レントゲンの装置の管電圧が高くなったり、フィルムの高感度化やデジタル化で、もっと少ないと考えて良いと思われます。

 

だったら、妊婦にレントゲンをバンバン撮って良いかと申しますと、なるべく撮らない方が良いでしょう。ＩＣＲＰ（International　Commission on Radiological Protection) と言う国際放射線防護委員会によると、妊娠から出産までは、１０ミリシーベルトにすると勧告されてます。

 

ちなみに、妊娠中に胎児に最も影響の有る検査は腸のレントゲン撮影で、それでも胎児に対しては３ミリシーベルト。当然デジタル化されてましたら、もっと低い値になります。尚、腸に近い胃では０．０５ミリシーベルトです。

 

又、自然界から私たちが受ける自然放射線は、２ミリシーベルト。東京〜ニューヨークを航空機で往復すると０．１９ミリシーベルトです。（胎児が受ける量はもっと低いです。）

 

妊娠していない通常の状態の人と検診でのレントゲンの関係については、（財）東京都予防医学協会のＨＰに詳しく書いて有りますので、ご覧下さい

 

 

 

最後に、必要以上にレントゲンを怖がる必要は有りません。

 

 

参考文献

　鹿島　勇　、　閉野政則　歯科臨床における画像診断の現状と展望、日本歯科評論　Ｎｏ５９９，６００，１９９２　　　　

　JEMES W.LITTLE : DENTAL MANAGEMENT OF THE MEDICALLY COMPROMAISED PATIENT , MOSBY 1984

夕刊読売新聞　２版 １９９９，１２，２６